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第603章 Rh血型不合溶血病(1 / 2)

“还有一件事情。”

肖尧微微的咳嗽两声,神情严肃的继续对着面前的男人叮嘱道。

“鉴于你妻子现在突发性耳聋的情况,算是比较严重的一款,所以咱们还是需要及时的尽早使用上维生素a,维生素b1和维生素b12以及谷维素,能量合剂。”

“这里的能量合计包括了atp,辅酶a和细胞,色素c等药物。”

“这些药剂都是为了给病人的神经补充营养的,因为你们是最麻烦的血管病变所引起的突发性耳聋,所以血管扩张剂也是必不可少的治疗需求。”

语气说到这里时,微微一顿,肖尧再次着重的强调了血管病变这几个字,以及最后一句话中的血管扩张剂。

“静脉注射盐酸。”

“1~2g的磷酸组胺也会加入生理盐水250l或者是5%的葡萄糖溶液500l中进行静滴,在输液过程中需要你们做家属的密切观测,病人的情况一旦有出现不对劲或者是异常情况,就要及时的和医生汇报。”

“如果情况没有任何好转的话,也要考虑使用0.1%的普鲁卡因250~500l静脉滴注。”

“假如上了普鲁卡因还是没有任何好转现象的话……”

肖尧说到这里的时候,脸上出现了一抹复杂神色,微微叹了口气的说道。

“那就只能采取后续治疗效果较差,而且对病人而言副作用也会较大的方案了。”

后续效果差劲!

还有副作用也大!

一旁的丈夫听到肖尧说的这番话后,心中顿时一紧。

虽然在拿到检查报告的第一时间,他就已经从医生的语气以及检查报告,最后那几行小字中发现了妻子之所以会出现突发性耳聋,的确是由于血管病变所引起的,所以早在来肖尧这边做确诊的时候就已经做好了相对应的心理诊断。

但是现在听到最后一句话时……

心里还是不由自主的觉得无比的紧张,更觉得……有一种莫名的无名愤怒,不断的在心里头窜来窜去,不知道该对谁发泄,也不知道该如何倾泻出去。

“在这样的情况之下,我们就只能考虑使用罂粟碱60g溶于10%的葡萄糖500l中进行静脉滴注,每日一次,每10次,为一个疗程,每隔3~5天后便要开始第2个疗程,一般来说最少也要进行三个疗程才行。”

“虽然说……”

“这个方式多多少少还是有一点点危险性的,但是成活性确实相当的高,因为罂粟碱是平滑肌解痉剂,有着血管扩张作用的。”

“那个……”

丈夫有些犹豫的开口。

“你说的这个好像是叫罂粟碱是吧,既然有罂粟这两个字,那是不是也有成瘾性?如果长时间用这个药的话,会不会戒不掉了?”

他最担心的是这一点。

和其他的相比较起来,如果真的上瘾了的话……

不敢想!

自己老婆那么骄傲,那么自信,阳光的一个人,会如何变成活在阴沟底下的老鼠,还要承受他人非议和目光。

就算把耳朵治好了,恐怕也会做出某些……更加不理智的行为。

“罂粟和罂粟碱完全就是两个不同的东西。”

而肖尧这边在听到丈夫的担心后,先是一愣,随后笑了笑,摆了摆手,解释说道。

“罂粟中是因为含有大量的生物碱,所以才会具有成瘾性,而且因素主要是作用于中枢神经系统,会引起中枢神经系统的麻痹,造成呼吸抑制,心率增快,血管扩张,松弛平滑肌等等。”

“的确,像你想象的一样。”

“如果盐酸罂粟碱片搁在十几年前的话,的确会具有成瘾性,但是现在随着科技水平的越来越发达,现在人工合成的盐酸罂粟碱片已经摆脱了成瘾性的问题,通过人工合成的方式,其实是可以控制药物的成分和纯度,确保其不含有成瘾性的。”

“而之所以要对你妻子使用上罂粟碱,那也是因为罂粟碱会对血管,支气管,胃肠道和胆管等平滑肌有松弛作用,通过松弛血管平滑肌使冠状扩张,外周阻力以及脑血管阻力降低,同时还可以缓解伴随着有动脉痉挛的大脑以及外周血管疾病,治疗脑血栓,肺栓塞和肢端动脉痉挛以及动脉栓塞疼痛,同样的也可以用来治疗肠道输尿管以及胆道痉挛疼痛和痛经,以及作为复方支气管扩张喷雾剂的组分,还可以用于高血压,心绞痛并发心律失常的心脏局部缺血的症状。”

“不过说到底,其实抛开剂量谈毒性的话就是在胡说八道,所以在使用上最后一种方案后,我们医生和护士们也会注意静脉滴注的速度不会太过快,因为速度过快的话,可能会导致房室传导阻滞和心室颤动,甚至会死亡,同时还会注意到充分稀释后,缓缓的再进行推入。”

肖尧尽可能在通过语言来安抚着面前这对年轻人的情绪。

果然。

在听到肖尧说了这番话之后,面前的男人显然的放松了不少。

看到这一幕,肖尧心里头也微微的松了口气,点点头后继续说道。

“如果没有什么问题的话,咱们就接下来继续探讨的治疗方案。”

“第4步的话就是需要考虑肝素问题了。”

“鉴于之前的检查结果,您爱人的突发性耳聋还伴随有血液凝固性过高的情况在内,之所以要考虑使用肝素,也是因为肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶,抑制凝血酶的活性,并阻止血小板的凝集和破坏功能,同时还会有着抗血管痉挛和减少血管渗透性的作用。”

“肝素会在体内和组胺结合,限制组胺对细胞的破坏,所以你妻子现在的情况来说,最好是上上小剂量的肝素,看看能不能起到好的反应和效果。”

“考虑到你妻子现在的综合情况还算是较为严重的,所以我们这边会选择使用125g加入5%葡萄糖1000l中缓慢的进行静脉滴注,24小时总量不会超过300g的,这是为了延长并维持凝血时间,在30分钟左右才行。”

“还会上上低分子右旋糖酐,这是为了降低你妻子血液的粘稠,减少红细胞凝集和改善毛细血管循环,同样的是使用10%低分子右旋糖酐500l静脉滴注,然后每隔6小时滴注500l,总共会滴注三天才行。”

“因为情况较为严重,所以正常来说其实是7天之内不必使用激素类药物的,但是吧,嗯……”

肖尧摇了摇头。

“这边考虑的话就是强地松或者是强地松茸以及地塞米松,你放心吧,皮质激素对于神经损害以及病毒引起的窝喉咙还是很有效果的,每周用个2~3次就好了。”

“还要考虑泛影葡胺,这是一种水溶性含磺造影剂,这种东西是没有办法透过血耳蜗屏障的,所以可以用分子填色毛细血管上的缺损恢复被破坏的雪耳蜗屏障,同时耳朵里的这些霉菌啊,恢复活性,重建耳蜗电位使听力提高,这个技术是一个新的技术,是前两年刚刚从魔都那边引入过来的,他们曾经做过一次试验,其中有着显着效果的,总共是有17例,而且有着明显进步效果的是7粒,只有11粒是没有效果的,具体的话这个你们愿不愿意选择就看你们自己了,毕竟费用方面肯定是一个硬伤,对吧,作为一种新技术的话……多少还是有点贵一点点的。”

“和泛影葡胺一样的,可以交由你们患者自己选择的,还有另外几种治疗方案。”

肖尧的目光落在面前的身为丈夫的年轻人身上,语气很是平静的,继续说道。

“第1种就是混合氧治疗。”

“二氧化碳作为一种有效的血管扩张剂,吸入二氧化碳后脑血流量可以增加到30%~70%左右,这个是曾经做过动物实验的显示过,吸入二氧化碳10分钟和20分钟以及30分钟之后脑血流量增加,动脉供氧量增加,从而证实过5%的二氧化碳加上95%的氧气混合氧,有利于改善脑的氧代谢。”

“在这样的情况之下,耳蜗的微循环也会得到相应的改善,同时二氧化碳还可以促进氧从血红蛋白中分离,有利于将氧气运输至局部缺氧的区域,这个技术主要是国外应用,有过34例突发性耳聋的患者,使用过混合氧治疗,方法为每小时30分钟,每天7小时,共持续3天,需要继续的话,以后就是每天治疗4小时,治疗后的有效率高达71%,在停止治疗后,只需要使用上血管扩张剂巩固疗效就可以了。”

突发性耳聋本来发病率就不算是特别高,所以基本上在给大家给出数据的时候,都是以30或者是50位病人为病例样本的。

所以高达71%的治疗的有效率就已经是相当惊人的一个数据了。

肖尧时刻注意着面前年轻人的表情变化,随后又继续说道。

“第2种方法,叫做高压氧治疗。”

“这种治疗主要是应用在国内的,通过提高氧分压,增加血浆中物理溶氧量以及血氧弥散率,这样的话就可以迅速纠正组织缺氧,同时气体的分压差越大,弥散的速度也会越快,所以越是缺氧的部位,在高压氧压力下弥散至该处的氧量也就越多。”